Как получить выплату за вред здоровью в ДТП по ОСАГО? Таблица и расчёт

Законодатель, как вы наверняка знаете, гарантирует возмещение не только имущественного, но и личного вреда при попадании в ДТП. Таковым является ущерб, причиненный здоровью и жизни пострадавших при столкновении автомобилей. Порядок получения выплаты за ущерб здоровью по ОСАГО определен законодательством об автогражданке довольно четко и ясно. Обязанность по его возмещению возлагается на страховщика, продавшего полис виновнику происшествия – получить деньги в порядке прямого возмещения, то есть обратившись в свою страховую, нельзя. Как компенсируется вред здоровью по ОСАГО и как получить выплату возмещения, а также таблицу увечий и пример расчета рассмотрим в этой статье.

Как возмещается ущерб здоровью по ОСАГО в 2021 году?

В дорожном происшествии вред может быть причинен не только автомобилям и иному имуществу сторон, но и здоровью/жизни водителей. Он также подлежит возмещению за счет страховки ОСАГО – жизнь и здоровье пострадавшей стороны также застрахованы, но предельная сумма выше, чем при порче имущества и составляет 500 тысяч рублей.

Вообще, страховое возмещение по здоровью для потерпевшего в пределах указанной суммы, согласно ст. 1085 ГК, п. 2 ст. 12 ФЗ № 40, покрывает 2 основных статей расходов:

Так, в числе таких расходов на поправку после ДТП признается совокупность затрат на:

Утраченный заработок – вторая составляющая выплаты по ОСАГО за вред здоровью. Согласно п. 4.3 Правил ОСАГО, она рассчитывается как процент от среднемесячного заработка пострадавшей стороны, получаемый до увечья, и равный степени утраты пострадавшей стороной профессиональной, а при ее отсутствии общей трудоспособности.

Так, например, тяжелая черепно-мозговая травма может повлечь от 40 до 60% утраты общей трудоспособности, и именно на такую долю от среднего дохода до увечья может претендовать пострадавший от страховой компании в качестве возмещения утраченного заработка.

Если бы не одно “но”!

Правила расчета выплаты

Дело в том, что Постановлением Правительства №1164 утверждены Правила расчета страховки и таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью. И по ним расчет суммы страховки по здоровью несколько отличается от базовых правил, которые определены ФЗ №40.

Изначально расчет страховой выплаты осуществляется именно по этому порядку, который определяет сумму выплаты как процентное отношение к максимальной страховой сумме, определенное в зависимости от тяжести причиненного пострадавшему в ДТП ущерба. Каждая травма при этом имеет свое процентное отношение в таблице.

Например, перелом носа в ДТП, требующий операции, позволяет претендовать на 10% от суммы возмещения, то есть 50 тысяч рублей (500 000*10%), а удаление части легкого – на 40%, то есть на 200 тысяч рублей. Если получены различные повреждения здоровья, рассматриваемые в таблице как самостоятельные травмы, процентные выражения суммируются, вплоть до того, пока не достигнут 100%.

Таблица вреда здоровью

В таблице ниже, актуальной на 2021 год, мы приведем перечень некоторых распространенных увечий, которые можно получить в результате ДТП и соответствующие им процентные значения, при помощи которых можно самостоятельно рассчитать предварительную сумму выплаты по ОСАГО.

Характер повреждения здоровья

Размер страховой выплаты в % от 500 000 рублей

3-5% в зависимости от длительности лечения

7-15% в зависимости от длительности лечения

Повреждение позвоночника с операцией

Повреждение 1 глаза

5-10% в зависимости от повреждения

Повреждение ушной раковины

Полное удаление легкого

5-20% в зависимости от количества зубов

Травматическое повреждение органов пищеварения

5-50% в зависимости от степени повреждения и конкретного органа

5-40% в зависимости от степени ожога, покрытия кожи и части тела

Разрыв мышц и сухожилий

5-15% в зависимости от количества сухожилий или мышц и их расположения

Травматическая ампутация рук и их частей

от 3% (часть ногтевой фаланги) до 60% (утрата руки до лопатки/ключицы)

Повреждение таза, тазобедренного сустава

Ампутация нижней конечности

от 5% (часть ногтевой фаланги) до 50%

5-10% в зависимости от характера кровотечения и количества потерянной крови

Но указанная сумма не окончательная. Согласно п. 4 ст. 12 ФЗ № 40, если расчет возмещения вреда здоровью по ОСАГО по указанной таблице окажется меньше, чем совокупный размер расходов на восстановление здоровья и утраченного заработка, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок дополнительно. Но только при условии, что потерпевший подтвердит документально, что он нуждался в помощи, на которую были понесены расходы, и что у него действительно был утраченный заработок.

Сумма такого возмещения будет равна разнице между изначальной выплатой и суммой расходов на восстановление + утраченного заработка. Например, если сумма по таблице составила 100 тысяч рублей, а расходы + утраченный заработок – 180 тысяч рублей, страховая должна будет доплатить 80 тысяч рублей.

Аналогичный порядок расчета дополнительной страховой выплаты предусмотрен и на случай, если пострадавшему впоследствии будет присвоена группа инвалидности. Согласно п. 5 Правил, расчета, сумма страховки зависит от группы инвалидности:

Из указанной суммы вычитается цифра, изначально рассчитанная по таблице, а разница возмещается в качестве дополнительной выплаты.

Если сумма причиненного ущерба больше страховки?

В случаях, когда максимальная сумма страховки в 500 тысяч рублей не покрывает в полной мере ущерба, причиненного пострадавшей стороне, страховая компания выплачивает лишь указанные 500 тысяч – больше потерпевший с нее требовать не вправе.

Однако, разница свыше 500 тысяч рублей может быть возмещена за счет причинителя ущерба – непосредственно виновника ДТП. Согласно ст. 1072 ГК, виновный обязан полностью возместить вред здоровью в сумме, которая не покрыта страховкой.

Он может сделать это добровольно – для этого обратитесь к нему лично в устной либо письменной форме с соответствующим требованием. Если в возмещении будет отказано, потребуйте возмещения через суд путем подачи иска к причинителю вреда.

Иск может быть подан как в суд по месту проживания виновника ДТП, так и в суд по месту проживания потерпевшего либо по месту ДТП (п. 5 ст. 29 ГПК). По указанным искам истцы освобождаются от уплаты госпошлины (пп. 3 п. 1 ст. 333.36 НК).

Более того, согласно ст. 1100 ГК, пострадавший имеет право на компенсацию морального ущерба, так как вред причинен ему источником повышенной опасности.

Кто получает возмещение?

Изначально страховое возмещение вреда здоровью по ОСАГО выплачивается исключительно пострадавшей в ДТП стороне.

А вот если потерпевший погиб в происшествии, право на выплату возмещения возникает у иных лиц по случаю утери кормильца (ст. 1088 ГК, п. 6 ст. 12 ФЗ № 40), в том числе у:

Кто выплачивает возмещение?

Обязанность рассчитать выплаты по ОСАГО за тяжкий, средний или легкий вред здоровью и произвести их в пользу пострадавшей стороны, согласно абз. 2 п. 1 ст. 12 ФЗ № 40, возлагается на страховую компанию, продавшую страховой полис виновнику ДТП.

Но бывают случаи, когда такое лицо нарушает свою обязанность по страхованию и на момент столкновения не обладает действительным полисом ОСАГО. В таком случае потерпевший не может получить страховку, даже он сам обладает действующим полисом.

Но взамен он получает право на компенсационную выплату в том же размере, что и страховка (пп. г п. 1 ст. 18 ФЗ № 40). Обязанность по перечислению такой выплаты возлагается на профессиональное объединение страховщиков (ст. 19 ФЗ № 40), функции которого в РФ исполняет Российский союз автостраховщиков – РСА.

Как получить выплату? Инструкция

Алгоритм действий, которые должен выполнить пострадавший для получения выплаты за ущерб здоровью, включает ряд обязательных шагов, начинающихся с момента ДТП.

Пострадавшему водителю необходимо:

  1. При первой возможности уведомить страховщика о наступлении страхового случая (п. 3.9 Правил ОСАГО).
  2. Собрать документы по ОСАГО, подтверждающие вред здоровью и сумму утраченного заработка – о них ниже.
  3. Направить заявление на возмещение ущерба здоровью по ОСАГО и комплект документов в страховую компанию виновника ДТП. Предварительно у виновника ДТП необходимо получить реквизиты его страхового полиса и договора с СК. Документы необходимо направлять заказным письмом с уведомлением о вручении и описью вложений либо передавать лично с отметкой на копии заявления о его приеме. Самое главное здесь – иметь доказательства подачи полного комплекта документов. Направить первичное заявление необходимо в 5-дневный срок с момента столкновения. Остальные документы можно представить и впоследствии.
  4. Представить дополнительные документы о вреде здоровью, о понесенных расходах на лечение, об утраченном заработке.
  5. Получить сумму страхового возмещения на банковский счет. Страховая организация должна перечислить деньги в 20-дневный срок с момента получения заявления (п. 21 ст. 12 ФЗ № 40).
  6. Если указанный срок не соблюден, пострадавший имеет право на взыскание неустойки в размере 1% от суммы возмещения за каждый день просрочки. Выплата такой суммы осуществляется на основании заявления (претензии) на указанный заявителем счет.
  7. Если в разумный срок страховщик не ответил на заявление, не выплатил сумму страховки и сумму пени, пострадавшему необходимо обратиться для их взыскания к финансовому уполномоченному, а в случае отрицательного решения последнего, в суд. Иск подается по месту жительства заявителя. Он также освобождается от уплаты госпошлины, если размер исковых требований не превышает 1 млн рублей.

Документы для возмещения ущерба здоровью по ОСАГО

Для возмещения вреда здоровью по ОСАГО заявитель подает в страховую виновника ДТП документы, оговоренные п. 3.10, 4.2-4.7.6 Правил ОСАГО. Это в зависимости от ситуации могут быть в том числе:

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Полная таблица расчетов компенсации за ущерб здоровью при ДТП по ОСАГО. Список документов, необходимых для правильного оформления компенсации при любом виде травмы и другая информация, которая поможет избежать проволочек и сохранить свое время.

Ежегодно в автокатастрофах погибает большое число водителей и пассажиров. Тысячи людей получают в результате аварий различные травмы и увечья. Возмещение вреда здоровью может полагаться не только пострадавшему водителю, но и пассажирам? и обычным пешеходам – если те стали жертвами ДТП.

На сегодняшний день максимальная сумма, которую возможно получить по возмещению полученного имущественного ущерба, составляет 400000 рублей. До полумиллиона рублей можно получить, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, полученный в автокатастрофе.

Самостоятельно вычислить размер полагающейся компенсации будет довольно-таки сложно. Если вы не знаете точного диагноза, то даже таблица расчета не сможет вам помочь определить точно ту сумму, которую вам должны возместить. При наличии различных повреждений компенсации за каждую суммируются друг с другом.

Таблица выплат по ОСАГО за ущерб здоровью в 2021 году

Характер повреждений и степень тяжести

Размер страховой выплаты (в процентном отношении)

Размер выплат по ОСАГО (в рублях)

1 группа инвалидности

2 группа инвалидности

3 группа инвалидности

Для категории «ребенок-инвалид»

Перелом костей черепа

От 25 000 до 125 000

Открытый перелом костей черепа

Сотрясение головного мозга

От 15000 до 25000

Ушиб головного мозга

От 35000 до 75 000

Повреждение спинного мозга на любом уровне

От 25000 до 375000

Повреждение позвоночника, повлекшее за собой оперативное вмешательство на позвоночнике

От 35000 до 50000

Повреждения и разрыв нервов, нервных сплетений

От 15000 до 350000

От 25000 до 50000

Последствия травмы глаза, подтвержденные окулистом по истечении трех месяцев после травмы

Геминоапсия одного глаза

Повреждение мышц глазного яблока, перелом орбиты одного глаза

Сужение поля зрения

От 50000 до 75000

Повреждение ушной раковины

От 15000 до 50000

Посттравматическое снижение слуха, установленное по истечении трех месяцев после травмы/ разрыв барабанной перепонки

Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости

От 25000 до 50000

От 35000 до 300000

Ранение грудной клетки, проникающее в плевральную полость

От 25000 до 35000

Переломы ребер и грудины

От 10000 до 35000

Торакотомия по поводу одной травмы

От 25000 до 50000

Повреждения дыхательных путей переломы хрящей

Перелом подъязычной кости

Ожог верхних дыхательных путей

От 20000 до 50000

Повреждения вен с одной стороны

От 25000 до 125000

Повреждения сердца и его оболочек, аорты, артерий, сонной вены

От 75000 до 150000

Переломы челюстей, скуловой кости, вывих челюсти, потеря челюсти

От 15000 до 250000

Потеря зубов в результате травмы

От 25000 до 100000

От 25000 до 100000

Травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, селезенки, печени, желчного пузыря

От 25000 до 250000

Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой оперативные вмешательства

От 5000 до 35000

Повреждения глотки, пищевода, желудка, кишечника, не повлекшие за собой функциональных нарушений

Повреждение органов мочевыделительной системы

От 25000 до 225000

Повреждение органов половой системы

От 50000 до 200000

Повреждение органов мочевыделительной и половой системы, повлекшее за собой оперативное вмешательство

От 15000 до 35000

От 150000 до 250000

Ожоги 1−2 степени

Обморожение 1−2 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы

Читайте также:  Посмотреть очередь на квартиру в москве

От 25000 до 75000

Ожоги 3−4 степени

Обморожение 3−4 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы

От 50000 до 200000

Ожоги и обморожения 1−2 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области

Ожоги и обморожения 3−4 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области

От 50000 до 200000

Ранения, разрыв мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы, шеи, лица, подчелюстной области, повлекшие образование рубцов

От 25000 до 250000

Обезображивание лица вследствие повреждений (деформация хрящей, костей, мягких тканей, требующая оперативного вмешательства)

Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей

Полный разрыв мышц и сухожилий, при котором показано оперативное лечение

От 25000 до 75000

Перелом, вывих, переломовывих позвонков (кроме копчика), дужек, суставных отростков

От 20000 до 150000

Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью пострадавшего

Изолированный перелом отростка позвонка

От 15000 до 35000

Перелом ключицы, лопатки, вывих ключицы

От 20000 до 60000

Повреждения плечевого сустава

От 15000 до 75000

Перелом плечевой кости в верхней, средней, нижней трети

От 20000 до 75000

Повреждения локтевого сустава

От15000 до 60000

Переломы костей предплечья в верней средней и нижней трети

От 20000 до 60000

Повреждения лучезапястного сустава, области запястья

От 20000 до 100000

Повреждения кисти на уровне пястных костей и пальцев

От 15000 до 60000

Повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство

От 5000 до 75000

Потеря верхней конечности вследствие травмы

От 15000 до 300000

Повреждение таза, тазобедренного сустава

От 15000 до 125000

Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети

От 20000 до 75000

Повреждения коленного сустава

От 15000 до 125000

Переломы костей голени в верхней, средней, нижней трети

От 20000 до 90000

Повреждения голеностопного сустава, предплюсны и пяточной области

От 20000 до 125000

Повреждение стопы на уровне плюсневых костей, пальцев

От 20000 до 50000

Повреждение нижней конечности, повлекшее оперативное вмешательство

От 5000 до 75000

Потеря нижней конечности вследствие травмы

От 10000 до 250000

Синдром длительного сдавления конечностей

От 35000 до 150000

Шок травматический, геморрагический, ожоговый, кардиогенный, гиповолемический

Сосудистые осложнения травмы

От 50000 до 100000

Гнойные осложнения травмы, гематогенный остеомиелит

От 25000 до 50000

Раневая инфекция в результате травмы

Случайные острые отравления ядами различного происхождения при непрерывном лечении

От 10000 до 75000

Внутреннее кровотечение с объемом кровопотери до 1000 мл (20% от объема циркулирующей крови)

Внутреннее кровотечение с объемом, превышающим 21% от объема циркулирующей крови

Наружное кровотечение до 1000 мл

Наружное кровотечение свыше 1001 мл

Какие документы необходимо подать в СК для возмещения ущерба

Для того, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, необходимо, как и при любом страховом случае, предоставить следующие основные документы:

— извещение о ДТП;

— паспорт пострадавшего или его представителя;

— копии протокола ГИБДД, отказа от возбуждения уголовного дела;

— если страховка выплачивается представителю несовершеннолетнего, то необходимо согласие органов опеки;

— доверенность, если обращается представитель.

Этот список документов является обязательным для обращения при наступлении страхового случая. Для того, чтобы компенсировать причиненный вред здоровью (травмы и повреждения) следует дополнительно предоставить:

— выписку из медицинского учреждения, в которой будет указан диагноз;

— заключение судмедэксперта о состоянии здоровья;

— справка об установлении инвалидности;

— справка, выданная скорой помощью о том, что была оказана помощь на месте происшествия.

Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию. Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности.

Смерть потерпевшего является самым тяжелым случаем, по которому предусмотрена выплата. Получить компенсацию, максимальный размер которой составляет 475000 рублей, имеют право наследники погибшего. Необходимо предоставить следующие документы:

— свидетельство о смерти;

— свидетельство о рождении детей;

— справка об инвалидности иждивенцев;

— справка с места учебы;

— справка из соцзащиты о наличии члена семьи, нуждающегося в постоянном уходе;

— свидетельство о браке.

Также по российскому законодательству можно возместить расходы на погребение – в пределах 25000 рублей. Для этого потребуется предоставить свидетельство о смерти и квитанции об оплате.

В каких случаях СК может отказать?

Иногда страховая компания нарушает закон и отказывается выплачивать компенсацию. В таком случае можно урегулировать вопрос, обратившись в суд. Но иногда вам могут отказать в выплатах по ОСАГО на законных основаниях. Рассмотрим такие случаи:

  1. Водитель попал в автокатастрофу, но не имел права находиться за рулем данного автомобиля.
  2. Истекли сроки (2 года) подачи заявления.
  3. Ущерб здоровью был нанесен во время обучения вождению.
  4. Авария была спланированной.
  5. Возместить ущерб требует человек без доверенности от пострадавшего.
  6. Полис ОСАГО просрочен.
  7. Компенсацию выплатила другая организация.
  8. Полис автострахования приобретен нелегально и не является подлинным.

Компенсация по ОСАГО за вред здоровью и жизни водителя при ДТП

После ДТП может пострадать не только транспортное средство, травмы могут получить водители. Кто-то выходит из ситуации со сломанной ногой, а кому-то может повезти меньше — потребуется долгое лечение и сложные операции.

Страховая компания гарантирует возмещение не только имущественного, но и личного вреда жизни и здоровью страхователя. Порядок получения выплаты по ОСАГО определен законодательством. Обязательства по возмещению ущерба возлагаются на страховую компанию, которая продала полис виновнику ДТП. Получить компенсации при обращении к страховщику пострадавшего не получится.

Компенсация за вред жизни и здоровью по ОСАГО в 2020 году

Вред жизни и здоровью страхователя подлежит возмещению за счет страхового полиса ОСАГО. В отличии от компенсации за имущественный вред, предельная сумма выплат здесь выше и составляет 500 000 рублей.

По ОСАГО покрываются расходы, понесенные для восстановления здоровья пострадавшей стороны. Кроме того, выплата покрывает заработок водителя, потерянный в результате долговременного лечения.

Компенсация после ДТП включает в себя:

На размер компенсации влияет степень утраты трудоспособности пострадавшего:

Например, черепно-мозговая травма — показатель утраты общей трудоспособности 40-60%. Процент означает, что именно на такую долю от своего заработка может претендовать водитель.

Соответственно, если водитель Х имел ЗП в размере 20 000 рублей и получил черепно-мозговую травму, он может рассчитывать на 8 000 – 12 000 рублей компенсации от страховой компании.

Расчет компенсации по ОСАГО в 2020 году. Таблица вреда здоровью

ПовреждениеРазмер выплаты (% от 500 000 рублей)
Сотрясение мозга3-5%
Ушиб мозга7-15%
Повреждения позвоночного столба7-10%
Повреждение глаза5-10%
Повреждение уха3-10%
Удаление легкого60%
Перелом челюсти3-10%
Потеря зубов5-20%
Повреждения органов пищеварительной системы5-50%
Удаление почки45%
Ожоги5-40%
Разрыв мышц, сухожилий5-15%
Ампутация частей пояса верхних конечностей3-60%
Повреждения костей и суставов таза3-25%
Ампутация частей пояса нижних конечностей5-50%
Потеря крови5-10%

Таблица компенсаций по ОСАГО за вред, причиненный здоровью потерпевшего.

Например, в результате аварии пострадавший получил повреждение тазобедренного сустава, компрессионный перелом позвоночника и мелкие, видимые раны по всему телу.

За компрессионный перелом пострадавший претендует на 7-10% от 500 000 рублей (35 000-50 000 рублей) и на 3-25% за повреждение тазобедренного сустава (15 000-125 000 рублей). Компенсации суммируются друг с другом до тех пор, пока не достигнут максимальной суммы в 100% (500 000 рублей).

Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО, таблица выплат

Ежегодно в России в результате аварий на дорогах страдают сотни тысяч граждан. Многие из них не знают, что даже за незначительные травмы страховая организация обязана уплатить пострадавшему компенсацию.

Как рассчитать сумму возмещения с помощью таблицы выплат по ОСАГО за вред здоровью при ДТП, какие документы необходимы для обращения в СК узнаете из статьи.

Законодательная база

Возмещение денег за причинение вреда здоровью при дорожно-транспортном происшествии по ОСАГО производится на основании следующих нормативно-правовых актов:

Если одним из участников аварии является перевозчик, то при расчете размера компенсации дополнительно применяются нормы Федерального закона от 14.06.12г. № 67-ФЗ.

Порядок действий

После дорожно-транспортного происшествия сотрудник ДПС выдаст пострадавшему справку о ДТП и протокол с места происшествия. В протоколе указывается информация о страховой компании, в которой у автовладельца, виновного в аварии, оформлен полис ОСАГО.

Чтобы получить компенсационную плату, следуйте инструкции:

  1. напишите заявление в СК;
  2. соберите документы, подтверждающие причиненный вред здоровью;
  3. направьте бумаги страховщику.

Страховая организация рассчитает сумму и перечислит ее на банковский счет заявителя.

Заявление

Бланк документа утвержден Положением Банка России № 431-П. В заявлении в СК укажите следующую информацию:

В конце обращения укажите перечень приложенных документов, поставьте собственноручную подпись и дату. Направьте заявление по почте или передайте в офис СК лично.

Документы

При обращении в страховую компанию представьте следующие документы:

В различных ситуациях могут потребоваться дополнительные документы. Например, если пострадавший стал инвалидом 1 или 2 группы, то приложите медицинское заключение об установлении инвалидности.

Обратитесь в СК не позднее 5 рабочих дней после аварии. В течение 15 дней с момента подачи документации на возмещение страховщик ожидает заявлений от других пострадавших в данном ДТП. По окончании этого срока он рассматривает бумаги и назначает выплату в течение 5 дней.

При просрочке перечисления денег со страховой компании можно взыскать неустойку в судебном порядке. Она рассчитывается в размере 1% от назначенной суммы за каждый день просрочки.

Как рассчитывается сумма возмещения

Таблица выплат по ОСАГО представлена в приложении к Постановлению Правительства № 1164. Она состоит из двух столбцов:

Максимальная сумма, которую может выплатить страховая компания – полмиллиона рублей. Чтобы рассчитать размер страховки, необходимо 500 000 умножить на установленный Постановлением Правительства размер страховой премии.

Если пострадавший получил многочисленные повреждения, различной степени тяжести, то все травмы делятся по категориям, а размер страховки рассчитывается путем сложения выплат.

В некоторых случаях сумма может быть в последующем пересчитана в пользу пострадавшего лица. Например, при обращении в больницу после ДТП была установлена средняя тяжесть вреда здоровью. После обращения в СК и получения компенсации по ОСАГО здоровье ухудшилось, и в результате дополнительного обследования было установлено, что организму нанесен тяжелый вред.

В таком случае пострадавшему следует передать новые бумаги страховщику. СК рассмотрит заключение медицинской экспертизы и пересчитает размер возмещения.

Если страховая выплата не покрыла расходы

При расчете компенсации не учитываются возможные дополнительные затраты на реабилитацию или лечение возможных осложнений. Зачастую такие медицинские услуги являются платными и не покрываются за счет ОМС.

Поэтому, если страховое возмещение не покрыло затраты на лечение, пострадавший может рассчитывать на дополнительные выплаты.

За счет дополнительных выплат можно компенсировать следующие расходы:

Для получения дополнительной страховки представьте в страховую организацию документы, подтверждающие необходимость такого лечения. Это могут быть справки из медицинских учреждений, назначения врачей и др.

Страховое возмещение в случае смерти гражданина

Если в результате дорожно-транспортного происшествия пострадавший скончался, то на компенсационную сумму могут претендовать его родственники – супруг/супруга, дети/родители, прочие иждивенцы. Размер компенсации для таких лиц составляет 475 000 рублей. Если право на возмещение имеют одновременно несколько родственников, то сумма страховой премии делится между ними поровну.

Страховку в размере 25 000 рублей могут получить иные лица, которые понесли затраты на погребение умершего в результате дорожно-транспортного происшествия.

Для получения средств по факту смерти гражданина в результате ДТП, при обращении в страховую компанию приложите:

Страховое покрытие виновнику ДТП

ОСАГО предусматривает страхование ответственности автолюбителя, совершившего ДТП, перед третьими лицами. То есть, компенсация затрат не распространяется на виновное лицо.

Данное правило распространяется только на очевидные аварии, в которых однозначно установлен виновник. Но не все автомобильные катастрофы являются такими. Немало ДТП происходит при обоюдной вине.

Если будет установлена вина другого автовладельца по отношению к основному виновному водителю, то основной виновник также будет иметь право на получение страховки.

Когда страховщик вправе отказать в деньгах по ОСАГО

СК может отказать в уплате компенсации вреда здоровью при аварии если:

В случаях, перечисленных в ст. 18 ФЗ № 40, вместо СК компенсационную выплату будет осуществлять РСА (Российский Союз Автостраховщиков). К таким случаям относятся:

Читайте также:  Уменьшение денежных выплат по кредиту в Москве

Для получения денег от РСА подайте заявление и документы, подтверждающие право на получение компенсационной суммы.

Что делать при необоснованном отказе

Если страховщик уклоняется от оплаты компенсации или перечислил ее не в полном объеме, обратитесь в суд. Перед этим проведите процедуру досудебного урегулирования. Для этого направьте в адрес страховщика письменную претензию.

СК дается 30 дней на рассмотрение и направление заявителю ответа на претензию. Устное общение со страховой фирмой не рассматривается судом в качестве досудебного урегулирования. Все документы должны быть оформлены письменно.

На претензии должны стоять входящий номер и дата получения. Если претензия направляется по почте, то перешлите ее заказным письмом с уведомлением.

Срок исковой давности по спорам в отношении возмещения вреда здоровью, полученного в результате автомобильной аварии, составляет 2 года. Чтобы увеличить шансы на получение денег через суд, заручитесь поддержкой опытного адвоката.

Резюме

Для получения компенсации вреда здоровью по ОСАГО помните:

Таблица выплат по ОСАГО в 2021 году за причинение вреда здоровью

В 2021 году пострадавший может получить по автогражданке компенсацию за любые травмы, включая царапины, синяки и ссадины. Существует специальная таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью.

По ней определяется сумма возмещения в процентах от максимальной (500 000 рублей). Эта же сумма в полном объёме выплачивается родственникам человека, погибшего в ДТП.

  1. Возмещение вреда здоровью по ОСАГО
  2. Таблица выплат в зависимости от тяжести ущерба
  3. Лёгкий
  4. Средний
  5. Тяжкий
  6. Что, если пострадавший после ДТП стал инвалидом?
  7. Пример расчёта возмещения
  8. Можно ли взыскать утраченный за время лечения заработок?
  9. Что делать, если назначенной суммы не хватило?

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

Количество денег, которое можно взыскать со страховой за полученные травмы, зависит от вида и степени тяжести повреждений. Компенсация производится за каждую из травм, но не может превышать максимального значения. Возмещение выплачивается до прохождения лечения, на основании определения тяжести состояния пострадавшего.

Для получения возмещения пострадавший должен предоставить страховой следующие документы:

Также могут потребоваться и дополнительные бумаги:

Существуют законные причины, по которым страховая может отказать в возмещении. Такие как:

  1. Полученные травмы не являются следствием ДТП либо нет убедительных доказательств обратного.
  2. Пострадавший подстроил ДТП.
  3. ДТП произошло в результате каких-либо природных или антропогенных катаклизмов (пожары, взрывы, наводнения, радиационные заражения).
  4. Авария случилась из-за военных действий.

Также может быть отказано, если потерпевший допустил следующие нарушения процедуры:

При оформлении европротокола потерпевший не имеет права на получение возмещения.

Если страховая не выполняет своих обязательств, можно подать на неё в суд. К подобным случаям относятся:

Таблица выплат в зависимости от тяжести ущерба

Какие выплаты по ОСАГО положены при ДТП пострадавшему, прописано в «Правилах расчета страховых сумм за вред здоровью» . К этому документу существует приложение, которое выглядит как таблица. Там перечислены все повреждения (более 600), которые можно получить в результате ДТП, и фиксированная сумма компенсации за каждое из них. Именно по этому приложению считают, сколько денег положено выплатить на лечение. Все цифры указаны в процентах от максимальной суммы. Размер выплаты за каждую травму определяется степенью вреда, нанесённого здоровью.

Лёгкий

Лёгким вредом для здоровья считаются такие повреждения, которые не приводят к полной потери трудоспособности. Сюда же относятся травмы, из-за которых человек может короткий промежуток времени не выходить на работу. Они относительно легко излечиваются и не имеют в дальнейшем серьёзных неприятных последствий.

За лёгкие повреждения можно получить 0,05-10% от максимально возможно суммы компенсации. Примеры таких травм:

ТравмаРазмер компенсации (%)Размер возмещения (руб)
Ушибы, царапины0,05250
Сотрясение головного мозга при лечении от 10 дней в домашних условиях315 тыс.
Лёгкие переломы525 тыс.
Потеря 2-3 зубов525 тыс.
Глубокие раны и порезы15 тыс.
Лёгкие ожоги, покрывающие от 3 до 5% тела525 тыс.

Чаще всего отказы в выплатах происходят именно по лёгким травмам. Это связано с тем, что люди с синяками и царапинами не идут к врачу, не фиксируют повреждения и, соответственно, не получают документы, которые в дальнейшем послужили бы доказательством для страховщика.

Средний

Средний вред здоровью характеризуется тем, что из-за полученных травм гражданин не может работать до 20-30 дней. Подобные повреждения компенсируются 10-20%.

ТравмаРазмер компенсации (%)Размер возмещения (тыс. руб)
Ожоги 1-2 степени, покрывающие больше 10% тела1575
Переломы средней тяжести10-1550-75
Потеря нескольких пальцев12-2250 – 110
Частичная потеря зрения10-1550-75
Потеря половины уха1050
Утрата 7-9 зубов1575

Тяжкий

Тяжкий ущерб здоровью требует долгого лечения в больнице, может привести к смерти или инвалидности. При получении такой травмы сумма компенсации может варьировать от 20 до 100% от максимальной.

ТравмаРазмер возмещения (%)Размер компенсации (руб)
Потеря челюсти50250
Удаление части лёгкого40200
Полная потеря желудка или кишечника50250
Ожоги 3-4 степени, покрывающие 4-6% поверхности тела20100
Перелом 4 и более позвонков30150
Потеря верхней конечности до лопатки60300

Что, если пострадавший после ДТП стал инвалидом?

Если в результате ДТП человек стал инвалидом, он получает компенсацию, в соответствии с полученной группой инвалидности.

Группа инвалидностиРазмер возмещения (%)Размер компенсации (тыс. руб)
Первая100500
Вторая70350
Третья50250

Если пострадавшим является ребёнок, ему полагается самая крупная из возможных выплат, то есть полмиллиона рублей.

Пример расчёта возмещения

Сумма компенсации, на которую может рассчитывать пострадавший определяется по формуле: X% × 500тыс., где x – значение, взятое из таблицы. Далее все полученные цифры складываются между собой.

Для наглядности можно взять кусочек таблицы, относящийся к повреждениям мягких тканей.

Пример 1. Человек в результате ДТП сильно повредил себе лицо. Ему полагается 40% от максимальной компенсации. 500 тыс.×40% (т.е. 500 тыс. × 0.4) = 200 тысяч.

Пример 2. Кроме повреждения лица из предыдущего случая, у пострадавшего на теле рана площадью 13 кв. см и множество мелких царапин. В таком случае он должен получить уже 200 тыс. + 50 тыс. + 250 рублей. Всего – 250250.

Пример 3. Человеку повезло, и во время аварии он получил только мелкие царапины и лёгкие ушибы. В этом случае ему всё равно положена компенсация в 0,05% от 500 тысяч, т. е. – 250 рублей.

Можно ли взыскать утраченный за время лечения заработок?

Компенсацию можно получить не только за полученные травмы, но и за заработок, утерянный из-за того, что человек не мог работать вследствие полученных травм. Для этого надо будет доказать временную потерю возможности трудиться и предоставить документы, подтверждающие размер ежемесячного заработка. Для получения компенсации понадобятся следующие документы:

В случае если человек на момент ДТП был безработным, компенсация должна быть выплачена на основании прожиточного минимума. В иных ситуациях выплачивают среднюю зарплату с последнего места труда.

Что делать, если назначенной суммы не хватило?

Существует два типа выплат, предоставляемых страховой пострадавшему в аварии:

  1. Компенсация – фиксированная сумма, обязательная к выплате. Рассчитывается с учётом полученных повреждений. Выплачивается до лечения, на основании заключения врача.
  2. Возмещение – дополнительная сумма, выплачивается после прохождения лечения и включает все подтвержденные расходы, которые понес пострадавший в его процессе.

500 000 рублей – максимальная сумма выплаты по ОСАГО, которая включает в себя и возмещение, и компенсацию.

Затратами на лечение считается следующее:

Чтобы получить дополнительную компенсацию, необходимо обратиться в страховую компанию. Кроме документов, которые подаются при получении возмещения, потребуется:

Если полученной суммы всё ещё не хватает, можно попробовать договориться о компенсации с виновником аварии. В случае успеха следует подписать соглашение, в котором должно быть указано следующее:

Очень желательно указать, каким способом будут подтверждаться выплаты: либо расписками (при оплате наличными), либо выпиской со счёта в банке. Если договориться мирным путём не получится, следующим шагом станет подача в суд гражданского иска. От виновника аварии можно потребовать выплаты возмещения за причинение ущерба, как физического, так и морального.

Возместить моральный ущерб по полису ОСАГО невозможно. Судебная практика показывает, что и с виновника аварии подобная компенсация взимается, но с большим трудом. И чаще всего её сумма чисто символична. Это связано со сложностью доказательства получения эмоциональных страданий.

Возмещения вреда здоровью по ОСАГО в 2021 году: максимальная сумма и изменения

9 мин. на чтение

  1. Страховые выплаты по ОСАГО
  2. Какие выплаты положены при причинении вреда здоровью по ОСАГО
  3. На лечение
  4. При наличии травм
  5. По инвалидности
  6. Утраченный заработок из-за лечения
  7. Как происходит расчет выплаты по здоровью ОСАГО
  8. Таблица .
  9. Документы для получения выплат по ОСАГО
  10. Что делать, если возмещение за причинение вреда здоровья по ОСАГО не покрыло расходы
  11. В каких случаях страховая имеет право отказать в выплатах
  12. Изменения 2021 года

ОСАГО сейчас дает возможность за любое повреждение здоровья (царапины и ссадины) получить материальную компенсацию. Вред здоровья по ОСАГО оценен в процентах от максимальной страховой суммы. Пострадавшему нужно следить за тем, сколько он потратил денег на лечение, и все траты подтверждать документами. Даже с небольшой царапиной придется обратиться к врачу, чтобы доказать получение травм. Давайте подробнее разберемся в этом вопросе и дополнительно узнаем про моральный вред по ОСАГО и какие выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью существуют.

Страховые выплаты по ОСАГО

Механизм выплат действует таким образом, чтобы компенсировать страдания и боль, причиненные людям, попавшим в аварию. Предусмотрено два вида платежей по страхованию:

Полмиллиона рублей – это предельная сумма компенсации. Получить деньги можно, не дожидаясь, когда закончится лечение. Основанием является предварительное медицинское заключение. Значения не имеет, какая сумма компенсируется на основании полиса медицинского страхования.

Утрата близкого человека – это тяжелое потрясение. Родственники погибшего могут получить компенсацию размером в полмиллиона по риску «смерть». Для этого нужно обратиться с заявлением в страховую компанию.

Какие выплаты положены при причинении вреда здоровью по ОСАГО

Оплачиваются все траты, которые сделаны для того, чтобы восстановиться после травм, полученных в аварии.

На лечение

Выплачивается компенсация издержек на восстановление и компенсируется заработок, потерянный за время нахождения в стационаре или лечении на дому. Размер возмещения зависит от того, насколько серьезно травмирован организм человека. Если страховщик уже сделал платеж, а потом обнаружится, что восстановление после травмы требует дополнительных трат, компания должна сделать перерасчет.

Четыре компонента выплаты на лечение:

Для подтверждения расходов нужно получить медицинские заключения.

При наличии травм

Возмещение рассчитывается умножением страховой суммы на процент, установленный нормативами по степени тяжести. Если пострадавший имеет несколько травм разного характера, то выплаты по каждому повреждению складываются.

Пример. Участник ДТП получил ссадины и царапины после аварии (площадью до 10 кв.см.) и незначительные ушибы.

Схема для расчета возмещения: 500 тыс.×5%+500 тыс.×0,05%. В этой формуле 5% – это процент компенсации при небольших ранениях мягких тканей 0,05% – процент выплаты при ушибе мягких тканей. Потерпевший получит возмещение в размере 25 250 рублей.

По инвалидности

Размер возмещения зависит от того, насколько ограничена трудоспособность пострадавшего:

· 500 тыс. выплачивается, если установлена инвалидность первой группы;

· 350 тыс. рублей – при инвалидности второй группы;

· 250 тыс. рублей – при третьей группе.

Если после аварии, инвалидность установлена ребенку, выплачивается 2 миллиона рублей (п.5 Постановления № 1164).

Утраченный заработок из-за лечения

Чтобы получить компенсацию потерянного дохода, нужно подтвердить два факта:

нетрудоспособность и размер ежемесячного заработка.

Три документа, без которых нельзя получить компенсацию за утраченную зарплату:

  1. Заключение медицинских специалистов. В документах должно быть подробно расписаны повреждения, диагноз и время, которое человек был вынужден не работать.
  2. Вывод медицинской экспертизы, где указывается степень утраты трудоспособности.
  3. Справки о доходах, которые получал пострадавший на момент ДТП. Если человек не работает, нужно взять другие документы, подтверждающие выплаты. К ним относится справка о размере пенсии, стипендии, социальных выплатах.

Если пострадавший является безработным, то размер компенсации выплачивается на основании прожиточного минимума или справки о зарплате с последнего места, где он трудился. Когда размер утраченного дохода превышает полученную выплату, страховая фирма должна сделать дополнительный платеж, чтобы полностью возместить утраченный заработок.

Как происходит расчет выплаты по здоровью ОСАГО

Чем серьезнее вред, причиненный здоровью, тем больше назначается размер выплаты по ОСАГО. Правительств утвердило Правила расчета (постановление от 15.11.2012 № 1164). Для получения дополнительных компенсаций, нужно доказать, что полученных денег не хватает для лечения и восстановления после травмы.

Читайте также:  Имеет право замужняя на пенсию по потере кормильца?

Требования к страховой фирме о возмещении вреда, причиненного здоровью можно предъявлять в течение трех лет от даты происшествия. Нет сроков по предъявлению требований к человеку, на котором лежит ответственность за дорожно-транспортное происшествие. Но компенсация за вред, причиненный жизни и здоровью, с виновника взыскивается не более чем за три года до подачи искового заявления в суд

Таблица .

Выплаты рассчитываются на основании Постановления №1164. В документе есть таблица, где по пунктам расписано, сколько нужно платить в зависимости от характера повреждений. Документ содержит более шестисот пунктов, собственное приложение со сносками и дополнительную таблицу.

В случае получения нескольких травм, они распределяются по категориям, затем высчитывается общая сумма компенсационной выплаты за вред здоровью.

Документы для получения выплат по ОСАГО

Если собраны доказательства, то оформляется выплата компенсации вреда здоровью по осаго. Список документов утвердил Банк России (п. 3.10 Постановления № 434 П).

Чтобы получить возмещение вреда здоровью при дтп по осаго необходимо предоставить следующие документы:

  1. Доверенность требуется, если документы передает представитель. Документ заверяется у нотариуса.
  2. Согласие попечителей необходимо, когда потерпевшему не исполнилось восемнадцати лет.
  3. Номер банковской карты или банковского счета указывается для получения безналичной компенсации.
  4. Судебные решения, если проводились судебные разбирательства.

Чтобы получить компенсацию за вред, причиненный в аварии, нужны справки медицинских специалистов, подтверждающие характер телесных повреждений. Диагностику состояния потерпевшего обосновывает справка из скорой помощи. Степень утраты трудоспособности указывается в заключении судебно-медицинской экспертизы, справке ВТЭК. Чтобы подтвердить траты на дополнительное лечение, реабилитацию, оплату услуг врачей нужно сохранять чеки и договора, заключенные с медицинскими учреждениями.

Перед тем, как сделать выплату по осаго за причинение вреда здоровью, страховщики тщательно проверяют, есть ли основания для удовлетворения требований. Желательно собрать следующие дополнительные справки:

Чтобы добиться выплаты базовой компенсации по полису осаго нужно собрать основной пакет документации и заключение из лечебной организации с предварительной диагностикой.

Что делать, если возмещение за причинение вреда здоровья по ОСАГО не покрыло расходы

Первичное возмещение вреда здоровью ОСАГО рассчитывается на основании предварительного заключения врачей. Но может оказаться, что причинен тяжкий вред здоровью и выплаченных средств недостаточно для прохождения реабилитации и покупки лекарств. Полис обязательного медицинского страхования может не покрывать эти траты.

Страховщик может оплатить издержки в пределах максимальной суммы при условии, что имеются доказательства понесенных расходов. Чтобы возместить остальной ущерб, можно попробовать договориться с виновником аварии. Для подтверждения договоренности подписывается соглашение, где прописываются следующие пункты:

Желательно указать, чем буду подтверждаться выплаты – расписки при оплате наличными или выписка с банковского счета. Но виновники ДТП могут отказаться платить компенсацию. Тогда остается один выход – подавать гражданский иск в суд. Можно требовать выплаты компенсации ущерба, причиненного здоровью и морального вреда.

Нюанс! Полис ОСАГО не дает право на возмещение морального вреда. Нравственные страдания становятся последствиями вреда, причиненного здоровью и реакцией на гибель близких людей. Возместить моральный вред по ОСАГО должен виновник ДТП.

Анализ судебной практики подтверждает, что размер заявленных требований снижается. Потерпевшим удается получить символические суммы от 1,5 до 2 тыс. рублей. Верховный суд пояснил, что родственники погибшего должны доказать свои нравственные страдания в случае смерти близкого человека для получения компенсации (Постановление №1 за 2010 год). Средний размер возмещения за составляет 100-200 тыс. рублей, иногда они доходят до миллиона.

В каких случаях страховая имеет право отказать в выплатах

Существуют обстоятельства, при которых организация не обязаны делать выплаты. Право на выплаты возникает, если травмы являются последствием ДТП. Есть случаи, когда заявители хотели получить выплаты, но им было отказано. Например, заявитель просит оплатить услуги протезирования зубов, но в аварии он получил только незначительные царапины. В этом случае отказ страховщиков будет вполне законным.

Ущерб не возмещается, когда ДТП произошло по следующим причинам:

Поводом для отказа становятся ошибки потерпевшего:

  1. Пропущен срок подачи заявления. Эти причину можно попытаться оспорить в суде.
  2. Заявление заполнено некорректно или в нем есть ошибки.
  3. Не собраны доказательства.
  4. Пострадавший не обратился к доктору.
  5. Происшествие оформлено по европротоколу.

Потерпевший должен доказать факт ДТП. Если в документах он не указан участником аварии, значит, не может получить выплату. Поэтому, когда страховщик не соглашается платить, сначала нужно разобраться, в чем проблема. Если причины соответствуют закону, то нужно устранить их, если это возможно. В случае получения ответа с незаконными или спорными доводами, нужно обращаться в Российский союз автостраховщиков (РСА) и Центральный Банк. Если проблема решится на этом этапе, не придется судиться. При возникновении спорных вопросов претензия сначала направляется страховщику, а в случае получения отказа подается иск в суд.

Изменения 2021 года

С 1 января 2021 года максимальная сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО составляет 2 млн. рублей.

Шесть принципов, на которых основывается порядок возмещения вреда здоровью:

Правила компенсации вреда, причиненного здоровью человека, изменены в лучшую сторону. Есть травма – значит, есть право и на выплату. Когда страховщик заплатил недостаточно денег, чтобы восстановиться после травмы, потерпевший имеет право на дополнительную компенсацию. Для этого нужно свои траты обосновать документами.

Ждем ваши вопросы далее, а также рекомендуем узнать информацию как взыскать УТС по ОСАГО.

По сложным ситуациям вы можете обратиться к нашему юристу. Консультации бесплатные. Запись в форме на сайте в углу.

Просьба оценить пост и поставить лайки.

Компенсация вреда здоровью при ДТП по ОСАГО

Наличие полиса ОСАГО является обязательным условием для каждого водителя. Такой документ не только важен тем, что позволяет возместить ущерб в случае ДТП. Действие полиса распространяются не только на поврежденное транспортное средство, но и на вред, причиненный здоровью.

Возместить причиненный ущерб здоровью может не только водитель, но и пассажир.

  1. Законодательная база для возмещения ущерба здоровью по ОСАГО
  2. Таблицы нормативов выплат за вред здоровью по ОСАГО
  3. Кости черепа. Нервная система
  4. Органы зрения
  5. Органы слуха
  6. Дыхательная система
  7. Сердечно-сосудистая система
  8. Органы пищеварения
  9. Мочевыделительная и половая системы
  10. Мягкие ткани
  11. Опорно-двигательный аппарат
  12. Осложнения
  13. Отравления
  14. Кровотечения
  15. Пример расчета размера обязательного страхового возмещения по нормативной таблице
  16. Какие еще случаи должны быть покрыты страховкой и в каком размере
  17. Если обязательное возмещение не покрыло затраты на лечение
  18. Если был утрачен заработок или доход потерпевшего
  19. Если ДТП привело к инвалидности
  20. Если пострадавший скончался
  21. Как получить возмещение за вред здоровью
  22. Документы
  23. Куда и в какие сроки обращаться, есть ли сроки давности
  24. Сроки возмещения, неустойка и ее размер
  25. Когда страховая вправе отказаться от возмещения
  26. Может ли виновник ДТП получить по ОСАГО выплату за вред здоровью
  27. Что изменилось в законах по возмещению вреда здоровью
  28. Заключение

Законодательная база для возмещения ущерба здоровью по ОСАГО

Нормативными актами, регулирующими вопросы компенсации вреда здоровью, являются:

Таблицы нормативов выплат за вред здоровью по ОСАГО

Размеры компенсации зависят от вида и степени вреда. Таблицы расчетов утверждены Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2012 года № 1164.

Кости черепа. Нервная система

Повреждение головного мозга:

Повреждение спинного мозга:

Повреждение, разрыв нервов и сплетений:

Органы зрения

Травма одного глаза:

Последствия травмы одного глаза:

Сужение поля зрения одного глаза:

Органы слуха

Повреждение ушной раковины:

Дыхательная система

Вскрытие грудной клетки:

Травмы дыхательных путей:

Сердечно-сосудистая система

Повреждение вены или артерии:

не повлекшее сосудистой недостаточности:

повлекшее сосудистую недостаточность

Органы пищеварения

Перелом верхней челюсти или нижней челюсти, скуловой кости, вывих нижней челюсти, её потеря:

Травма ЖКТ, печени, желчного пузыря, селезенки:

Повреждение туловища, органов брюшной полости и забрюшинной области и живота:

Повреждение глотки, пищевода, кишечника, желудка

Мочевыделительная и половая системы

Мягкие ткани

Ожог или обморожение 1-2 степени (%):

Ожог или обморожение 3-4 степени (%):

Ожоги или обморожение лица, шеи – 1-2 степени, от 1% и более

Ожоги или обморожение лица, шеи – 3-4 степени (%):

Ранение, разрыв мягких тканей (кв.см.):

Ранение, разрыв мягких тканей (кв.см.):

Иные ушибы и разрывы

Опорно-двигательный аппарат

Перелом ключицы, лопатки:

Операция на верхние конечности:

Ампутация или потеря:

Операция нижних конечностей:

Ампутация или утрата:

Осложнения

Отравления

Вид и тяжесть травмыРазмер процента страховой выплатыРазмер выплат (тыс. руб.)
Случайные отравления при следующих непрерывных сроках лечения (в днях):
7-14210
более 14 дней, в случае амбулаторного лечения;

Кровотечения

Вид и тяжесть травмыРазмер процента страховой выплатыРазмер выплат (тыс. руб.)
Внутреннее (потери в мл./% от общего циркулирующего объема):
1000/20735
более 1001/211050
Наружное (потери в мл./% от общего циркулирующего объема):
1000/20525
более 1001/21735

Пример расчета размера обязательного страхового возмещения по нормативной таблице

Например, человек попал в аварию, получил сотрясение головного мозга и перелом предплечья. Срок его лечения составил 12 дней.

Формула расчета будет выглядеть следующим образом:

СМ – выплата за сотрясение;

Таким образом сумма компенсации, данном случае составит 50 000 рублей.

Какие еще случаи должны быть покрыты страховкой и в каком размере

На практике потерпевший может столкнуться с нестандартными ситуациями.

Если обязательное возмещение не покрыло затраты на лечение

В таком случае будут учтены следующие виды затрат:

Итоговая сумма будет являться разницей между максимальным установленным размеров (500 тыс.) и дополнительными расходами. Например, если человек потратил на лечение 100 тыс., но этого было недостаточно, то он может претендовать на 400 тыс., при условии, что докажет необходимость дополнительных затрат (п.4 ст.12 ФЗ-№40).

Если был утрачен заработок или доход потерпевшего

Аналогичным образом рассчитывается и сумма компенсации, при утрате дохода. Она будет являться разницей между максимальным размером и потерянным заработком (п.4 ст.12 ФЗ-№40).

Утраченный доход необходимо подтвердить документально, например, справкой о размере заработной платы.

Если ДТП привело к инвалидности

В таком случае виновный обязан будет выплачивать пострадавшему ежемесячное содержание. В дополнении потерпевший может рассчитывать на компенсацию затрат на лечение и реабилитацию. Сумма будет определяться по правилам п.4 ст.12 ФЗ-№40.

Если пострадавший скончался

В таком случае применяются правила пунктов 6 и 7 статьи 12 ФЗ-№40. Право на получение средств имеют лица, которые потеряли кормильца, либо супруг, дети, родители покойного, а также те, у кого он находился на содержании. 475 000 рублей будет выплачено в порядке компенсации и 25 000 на погребение.

Как получить возмещение за вред здоровью

Получение компенсации состоит из следующих этапов:

Документы

Заинтересованному лицу потребуется подготовить:

Куда и в какие сроки обращаться, есть ли сроки давности

Обращаться за получением компенсации необходимо в страховую компанию виновного лица. В случае со здоровьем обращаться за выплатой можно в течение 3-х лет с момента ДТП.

Правила Европротокола в данном случае не применимы, поскольку такой документ оформляется только при отсутствии причинения вреда здоровью.

Сроки возмещения, неустойка и ее размер

Ущерб должен быть возмещен потерпевшему в течение 20 календарных дней, с момента поступления документов в СК (п.21 ст. 12 ФЗ-№40). В случае просрочки оплаты лечения или выплаты денег наследникам уплачивается неустойка в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки. Если компания затянула написание отказа в выплате, то придется оплатить 0,5% суммы выплаты, за каждый день).

Когда страховая вправе отказаться от возмещения

Отказ в выплате возможен в следующих случаях:

Может ли виновник ДТП получить по ОСАГО выплату за вред здоровью

Виновное лицо не сможет рассчитывать на получение компенсации. В рамках полиса ОСАГО страхуется ответственность виновного лица, перед потерпевшим, а не на оборот.

Что изменилось в законах по возмещению вреда здоровью

Закон об ОСАГО претерпел ряд изменений. В отношении компенсации вреда здоровью это затронуло максимальную сумму выплаты. Ранее она составляла 160 000, в настоящее время – 500 тыс. Больший размер средств могут получать и родственники покойного – 475 тыс. Ранее эта сумма составляла 135 000. Сокращены сроки выполнения требований пострадавшего с 30 дней до 20-ти.

Заключение

Компенсировать причиненный вред могут не только водители, но и другие пострадавшие. Для этого нужно собрать подтверждающие документы и обратиться в СК виновного лица. Срок принятия решения по заявлению не превысит 20-ти календарных дней.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *